剖腹產小百科 剖腹產, 腹膜

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剖腹產小百科
在正常的情形下，自然產是最好的生產方式，但遇到某些狀況時，剖腹生產則確保媽咪與胎兒的安全，哪些媽咪需要剖腹生產？剖腹產的方式還有優缺點又各有哪些呢？詳閱本文可以讓你對剖腹產有基本認識喔。

剖腹方式
所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀
很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

腹膜內生產與腹膜外生產
劃開腹部皮膚、皮下脂肪、肌膜之後，傳統的做法會打開腹膜進入腹腔內(腸胃所在處)之後再打開子宮娩出寶寶，也就是所謂的剖腹生產，又稱之為腹膜內生產；但現在也有避開腹腔由膀胱上面或是側面進入子宮的方法，稱之為腹膜外生產。陳芳怡醫師指出，這兩種方法各有優缺點，至於採行哪一種方法進行手術，主要還是看醫師個人的手術做法。

子宮切法
剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種，分別有1.傳統直切 (classical)2.T形法(T-shape).3.下段直切(Low-vertical)4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

麻醉方式
目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

剖腹產會影響將來的懷孕安全

台灣的剖腹產比率約1/3，在全世界是數一數二的。剖腹產不僅會增加醫療費用，也伴隨較多的併發症。但是很少人注意到剖腹產也會影響下一次懷孕。

2005 年8月有一項芬蘭的研究探討「剖腹產是否會影響將來的懷孕」。他們追蹤1987∼1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內生產的情形。結果發現第一胎剖腹產的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會遭遇較多的併發症，包括出血、早產、胎兒缺氧；而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會有類似的趨勢。至於第一次如果是用真空吸引或產鉗，則不會影響將來的懷孕。筆者認為可能的原因是剖腹產造成子宮的傷口所導致。

對於某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產是比較安全的生產方式；但是如果孕婦只是怕痛或擔心陰道鬆弛而想要剖腹產，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。

剖腹後的照顧

台安醫院婦產科產後護理病房護理長王麗玲表示，由於媽咪在手術後無法馬上進食，通常會幫媽咪注射點滴補充營養，同時因為子宮有傷口，無法像自然產的媽咪以子宮按摩的方式幫助子宮收縮，因此通常會在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物。

另外，媽咪在產後會開始排出大量的惡露，尤其是第一天，惡露的量會比月經排出的血量來得多，不過，王麗玲護理長表示，由於產後兩個小時是大出血的好發時期，因此在這段時間內，醫護人員會密切注意媽咪排出的惡露量與外觀，如果媽咪在半個小時內就使用了兩塊產褥墊，或是一直覺得血流不止，就有可能是不正常的出血，這時候就得趕緊通知醫護人員做處理。

結語

看完剖腹產的併發症大概會讓不少媽咪覺得恐怖，不過畢竟不是所有人都會遇到那些狀況，再者，如果媽咪採行自然產可能會影響胎兒與自身的安全，相較之下，剖腹產當然是比較好的選擇，但是因為其他原因決定剖腹產的媽咪可就要三思而行囉！

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楼主说得好！我挺你！！！












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北京时间7月27日上午消息《华尔街日报》在对CEO年薪进行分析后表示，在过去的十年中，甲骨文创始人兼CEO拉里·埃里森(Larry Ellison)位列CEO薪酬榜榜首。他所获得的薪资水平达到了18.4亿美元。
　　在薪酬榜排名第二的为IAC/InteractiveCorp首席执行官巴里·迪勒(Barry Diller)，其年薪达到了114亿美元。西方石油公司CEO雷·伊兰尼(Ray Irani)凭借其8.57亿美元的年收入位列薪酬榜第三。苹果CEO史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)和第一资本金融公司的首席执行官理查德·菲尔班克(Richard Fairbank)分别以7.49亿美元和5.69亿美元的年薪分列薪酬榜第四和第五。
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　　据了解，在25位上榜的CEO中，有4名是来自金融企业，其中两名为华尔街投行CEO：雷曼兄弟控股公司(Lehman Brothers Holdings Inc)前首席执行官理查德·福尔德(Richard Fuld)和花旗集团CEO桑迪·威尔(Sandy Weill)。查德·福尔德的年薪水平为4.57亿美元，位列第11名；而桑迪·威尔位列19，其薪酬水平为3.61亿美元。另外两名来自金融企业的富翁为排名第四的第一资本金融公司的首席执行官理查德·菲尔班克以及全国金融公司(Countrywide Financial)前总裁安杰洛·莫兹罗(Angelo Mozilo)。
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